去年年底，我院心血管内科收治了一名较为特殊的老年男性患者，由于多次经桡动脉行冠脉造影导致右侧桡动脉（TRA）慢性闭塞，手术入径选择成为难题——如果从左侧桡动脉入径，因左侧锁骨下动脉开口畸形，操作复杂，且难度大；如果从股动脉入径手术，患者需卧床不动16小时以上。经过反复讨论后，医师团队依据“经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识”，最终决定采用右侧远端桡动脉入径（dTRA），即合谷穴区域，国外称为鼻烟窝部远端。最终，顺利完成了冠脉介入治疗。

由于远端桡动脉浅表，易于压迫止血，dTRA减少术后压迫止血时间，从而降低入路血管闭塞发生概率，提高患者舒适度。

葛均波院士以及各位专家共同组织发表的《经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗中国专家共识》中指出：建议有穿刺经验的术者可以将dTRA作为冠脉介入诊疗的主要选择。并且列出以下情况，建议积极使用dTRA。

（1）桡动脉穿刺造成血肿或者痉挛患者。

（2）需左侧TRA行介入诊疗的患者

（3）透析及肾功能不全患者

（4）桡动脉闭塞患者

（5）潜在冠状动脉旁路移植术（也称：冠脉搭桥）患者

（6）桡动脉解剖结构特殊患者

（7）需行冠脉介入术的老年患者。

截至目前，我院心血管内科介入团队已顺利完成十余例dTRA为入径的冠脉介入术，让患者术中的创伤更小，术后感觉更加舒适，手部活动不受限制。

经远端桡动脉入径（dTRA），不仅是技术的进步，更是医学理念的更新，为的是让手术更加安全，让患者就医体验更为舒适。dTRA使术后压迫止血时间显著缩短，并发症发生率显著降低，而且可以用于开通闭塞的动静脉瘘及桡动脉，弥补了TRA的不足。随着介入技术的不断发展和器材的推陈出新，以及更多循证医学证据的支持，dTRA将会日臻成熟，从而有力地推动冠脉介入诊疗舒适化、精准化的发展。